江苏注册域名申请表
一、申请人基本信息1. 注册人（申请者）姓名：2. 注册人（申请者）身份证号码/组织机构代码：3. 注册人（申请者）联系电话：4. 注册人（申请者）联系地址：5. 注册人（申请者）电子邮箱：
二、注册域名信息1. 域名申请类型： （ ）个人用户 （ ）企事业单位 （ ）政府机关 （ ）教育科研单位 （ ）其他，请注明：2. 所申请域名（例如：xxxxx.com）：3. 如果所申请域名已被其他机构注册，请提供备选域名（第二、第三备选）： 第二备选域名： 第三备选域名：4. 域名使用用途：
三、注册付费情况1. 注册服务费：2. 年费（作废年份不退，未满一年按一年计算）：3. 付费方式： （ ）邮寄支付 （ ）网上支付 （ ）其他，请注明：
四、附件材料清单1. 申请者身份证/组织机构代码证复印件：2. 注册者授权委托书：3. 其他特殊材料（如需要）：
五、注意事项1. 本申请表填写无误后，请将纸质版或电子版发送至江苏注册域名管理部门；2. 申请人需仔细阅读《江苏注册域名管理规定》，确保申请行为合法合规；3. 如有特殊需求或疑问，请联系江苏注册域名管理部门进行咨询。
请注意：以上信息将作为申请者与注册机构之间的凭证，请填写真实、详细的信息，如有虚假信息将导致申请失败或申请被撤销。
六、申请人签字本人已仔细阅读并同意遵守江苏注册域名管理规定。
申请人签名： 日期：年 月 日
表格编号：XXXXXXX
